Ph мочи при мочекаменной болезни — Почки и МКБ

Виды урографии

Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты.

Врачи отмечают, что pH мочи играет важную роль в развитии мочекаменной болезни. Изменение кислотно-щелочного баланса может способствовать образованию различных типов камней. Например, при повышенном pH (щелочной моче) увеличивается риск формирования фосфатных камней, тогда как низкий pH (кислотная моча) способствует образованию уратных камней. Специалисты рекомендуют пациентам с мочекаменной болезнью регулярно контролировать уровень pH мочи, так как это может помочь в выборе оптимальной диеты и лечения. Правильное питание и поддержание адекватного уровня жидкости могут способствовать нормализации pH и снижению риска рецидивов. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту, основанный на анализах и клинических данных, является ключевым фактором в успешном лечении и профилактике мочекаменной болезни.

Вода при мочекаменной болезни

Лучевая диагностика МКБ

Лучевая диагностика мочекаменной болезни включает в себя рентгеновское обследование и компьютерную томографию. Также одним из основных методов определения камней в почках остаётся УЗИ. С его помощью уролог может определить количество конкрементов, их размеры, форму и локализацию. Этот способ применяется, как альтернатива, если нет возможности провести компьютерную томографию (КТ).

При мочекаменной болезни уровень pH мочи играет важную роль в формировании и растворении камней. Многие пациенты отмечают, что изменение диеты и потребление определенных продуктов могут значительно повлиять на кислотно-щелочной баланс. Например, употребление цитрусовых и овощей может способствовать щелочной реакции мочи, что, в свою очередь, помогает растворять уратные камни. Напротив, высокое содержание белка в рационе может привести к повышению кислотности, что увеличивает риск образования оксалатных камней. Люди также делятся опытом о том, как регулярный контроль pH мочи с помощью тест-полосок помогает им лучше управлять своим состоянием и предотвращать рецидивы. Таким образом, осознание важности pH мочи становится ключевым аспектом в борьбе с мочекаменной болезнью.

Методы диагностики мочекаменной болезни

Этот метод не претендует на полноту исследования но, тем не менее, позволяет с большой точностью говорить о наличии или отсутствии конкрементов, не указывая при этом на их размер.

Главный фактор, свидетельствующий о возможном протекании мочекаменной болезни — наличие в моче нерастворимых солей, из которых образуются камни. Если таковых нет, можно утверждать что человек здоров.

Имеются и побочные признаки, позволяющие определить наличие и химическую природу конкрементов.

Гематурия — кровь в моче. У оксалатов, например, очень острые края, поэтому при прохождении по мочеполовой системе они могут травмировать мочеточник и уретру, чем и будет обусловлено наличие эритроцитов в урине.
Реакция мочи. Её определяют для того, чтобы с большой вероятностью можно было сказать о химическом составе камней.
- Кислая среда — у человека ураты.
- Слабокислая — оксалаты.
- Щелочная — фосфаты.
Анурия — человек пытался сдать мочу на анализ, но не смог этого сделать из-за отсутствия таковой, вероятно, что камень блокировал проход. Эта вероятность повышается, если к анурии присоединяется острая боль.
Плотность мочи — повышена при мочекаменной болезни.
Наличие цилиндров и их состав. Если количество таких компонентов повышено, это может тоже свидетельствовать об МКБ.

Понятие основано на идее, что одна и та же симптоматика характерна для ряда заболеваний. Когда к врачу приходит пациент и предъявляет жалобы по состоянию здоровья, у специалиста не должно остаться сомнений в том, что перед ним — пациент, страдающий мочекаменной болезнью.

УЗИ почек гарантированно покажет наличие или отсутствие камней. Однако не всё просто: некоторые заболевания со схожими симптомами могут потребовать хирургического вмешательства, поэтому должны быть диагностированы скорее. Имеется ряд признаков, отличающих мочекаменную болезнь от иных недугов.

УЗИ почек гарантированно покажет наличие или отсутствие камней

Болевой синдром, тошнота и рвота могут сопровождать заболевания: прободение язвы желудка, острый аппендицит, острый холецистит. Отличаются они локализацией боли, некоторыми признаками. Язва дает твердый живот и гипотонию. При аппендиците пациенту для облегчения боли хочется лечь и прижать ноги к груди. Холецистит дает желтизну кожных покровов, а тошнота со рвотой возникают через пару часов после приема пищи.

Важна дифференцированная диагностика. Некоторые заболевания, с которыми можно спутать мочекаменную болезнь, требуют хирургического вмешательства, поэтому должны быть диагностированы раньше.

Общий анализ крови. Обычно при мочекаменной болезни изменений в показателях общего анализа крови не наблюдается. Однако при возникновении почечной колики или формировании пиелонефрита, может отмечаться лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов). сдвиг лейкоцитарной формулы. увеличение СОЭ .

Общий анализ мочи.

Может наблюдается незначительная протеинурия (наличие белка в моче). микрогематурия (наличие эритроцитов в моче), единичные цилиндры .

При наличии калькулезного пиелонефрита обычно присоединяется лейкоцитурия и бактериурия. Однако при почечной колике показатели мочи могут быть нормальными, так как конкремент может полностью блокировать отхождение мочи от данной почки.

Кристаллы солей. могут выявляться эпизодическими и нередко зависят от характера питания и рН мочи. Кристаллы мочевой кислоты с рН мочи менее 6,0 характерны для уратного нефролитиаза и мочекислого диатеза; фосфаты кристаллы кальция и магния при рН мочи 7,0 и выше — для фосфатного уролитиаза и фосфатурии; оксалаты кальция — для кальций-оксалатного уролитиаза или оксалурического диатеза.

Биохимический анализ крови и мочи включает определение содержания креатинина. мочевины. кальция, магния, неорганического фосфора, мочевой кислоты и т. д.

Гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови) и гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче) свидетельствуют о нарушенном синтезе мочевой кислоты, что имеет место при мочекислом диатезе, подагре и почечной недостаточности и может приводить к образованию уратных камней.

Гиперфосфатурия (повышение уровня фосфора в моче) может быть проявлением фосфатного диатеза, врожденного или приобретенного вследствие первичных заболеваний желудка или центральной нервной системы. Чаще фосфатурия ложная (рН 7,0 и выше), что зависит от щелочеобразующих бактерий (протей).

Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон) проводится при диагностике гиперпаратиреоидизма, особенно у больных с коралловидными, двусторонними и рецидивными камнями при повышенном уровне кальция сыворотки крови. Повышение уровня кальция (гиперкальциемия), снижение уровня фосфора и магния в сыворотке крови — признаки нарушенного метаболизма, которые рассматриваются как факторы риска рецидивного камнеобразования и требуют исключения почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма.

Бактериологическое исследование (посев) мочи позволяет идентифицировать микрофлору мочи и определить титр (количество) бактерий. Бактериологические посевы мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам позволяют проводить этиотропное лечение пиелонефрита, являющегося одной из причин рецидивов камнеобразования.

Ультразвуковая диагностика позволяется визуализировать конкременты, расположенные в почках, мочевом пузыре, верхней и нижней трети мочеточника. При этом возможно определение размеров конкремента, его формы, расположения. Нарушение оттока мочи от почки, вызванного конкрементом (камнем) мочеточника при ультразвуковом исследовании проявляется расширением чашечно-лоханочной системы.

Рентгенологические методы исследования. Конкременты (камни), с точки зрения рентгенологического исследования, могут быть рентгенонегативными (не видны при стандартном обзорном рентгеновском снимке) и рентгенопозитивными (визуализируются при стандартном обзорном рентгеновском снимке). Рентгенонегативные конкременты — это конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты (ураты). Остальные конкременты, включая смешанные, являются рентгенопозитивными. С целью визуализации рентгенонегативных конкрементов применяется экскреторная рентгенография (рентгенологическое исследование с использованием рентгеноконтрастного вещества, вводимого внутривенно). Существуют также дополнительные рентгенологические исследования, на которых мы останавливаться не будем.

Компьютерная томография применяется в сомнительных случаях, так как точность данного метода значительно превышает результаты ультразвукового и рентгенологического исследований.

Магнитно-резонансная урография позволяет определить уровень обструкции мочевых путей камнем без контрастирования у пациентов с почечной коликой и при непереносимости рентгеноконтрастного вещества.

Острый и хронический калькулезный пиелонефрит .

Почечная колика.

Гидронефроз .

Нефросклероз (сморщивание почки).

Наиболее грозным осложнением нефролитиаза (камней почек) является развитие хронической почечной недостаточности (ХПН ).

Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований.

Читайте также:

Приказы мз об оказании урологической помощи

В процессе постановки диагноза мочекаменной болезни широко применяются рентгенодиагностические методы исследования. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках.

При подозрении на мочекаменную болезнь, независимо от того, были ли обнаружены тени конкрементов на обзорных снимках, проводится экскреторная урография. с помощью которой определяют локализацию конкрементов, оценивают функциональную способность почек и мочевыводящих путей. Ренгенконтрастное исследование при мочекаменной болезни дает возможность выявить рентгенонегативные камни, отображающиеся в виде дефекта наполнения.

Если экскреторная урография не позволяет оценить анатомические изменения почек и их функциональное состояние (при пионефрозе, калькулезном гидронефрозе ), проводят изотопную ренографию или ретроградную пиелографию (строго по показаниям). Перед оперативными вмешательствами для оценки функционального состояния и ангиоархитектоники почки при коралловидном неролитиазе применяется почечная ангиография .

КАМНИ В ПОЧКАХ – Симптомы и лечение | Мочекаменная болезнь

Вопрос-ответ

Какой pH при камнях в почках

Моча представляет собой насыщенный раствор солей. Растворимость некоторых из них сильно зависит от её кислотности: уратные камни образуются только, когда рН мочи стабильно ниже 5, 5 ед. , в то время как камни, состоящие из фосфата кальция, формируются при рН мочи выше 6, 5.

Очищение почек от оксалатов. Профилактика камней в почках ✅

Какие показатели мочи при камнях в почках

Показатели рН мочи – при камнях в почках они могут варьироваться и указывать на тип конкрементов. Так, например, кислая моча (pH &lt, 5. 5) нередко указывает на наличие уратных камней, а если она слишком щелочная (pH &gt, 7. 0), это может быть признаком фосфатных.

Какая моча при мочекаменной болезни?

При мочекаменной болезни примеси крови предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком или зловонным запахом тоже могут свидетельствовать об отхождении камня. Ухудшение общего самочувствия, тошнота, рвота. Особенно это выражено, если на фоне нарушения мочи из почки в ней возникает воспаление – пиелонефрит.

Какие изменения в моче при мочекаменной болезни?

Лейкоцитурия ー наличие белых кровяных телец в моче, гематурия ー наличие эритроцитов в моче, бактериурия ー наличие микроорганизмов, кристаллурия ー увеличение концентрации солей.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень pH мочи. Это можно сделать с помощью специальных тест-полосок, которые доступны в аптеке. Знание уровня pH поможет вам и вашему врачу определить, какие изменения в диете или образе жизни могут помочь в управлении мочекаменной болезнью.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою диету. Употребление продуктов, богатых оксалатами (например, шпинат, свекла, орехи), может повысить риск образования камней. Рассмотрите возможность снижения их потребления и увеличения количества фруктов и овощей, которые способствуют нормализации pH мочи.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды. Увлажнение помогает разбавить мочу и снижает риск образования камней. Стремитесь выпивать не менее 2 литров воды в день, если у вас нет противопоказаний. Это также поможет поддерживать нормальный уровень pH мочи.

Читайте также:

Университетская клиника спбгу отделение урологии

СОВЕТ №4

Регулярно консультируйтесь с врачом. Если у вас уже есть история мочекаменной болезни, важно проходить регулярные медицинские осмотры и анализы, чтобы отслеживать изменения в pH мочи и получать рекомендации по профилактике рецидивов.