Биоматериал из урогенитального тракта женщин
Показаниями для взятия соскоба и урогенитального мазка из уретры у мужчин являются:
- 1Болезненное мочеиспускание.
- 2Учащение мочеиспускания.
- 3Наличие слизистых, слизисто-гнойных или творожистых выделений (слизь, гной, серозный выпот).
- 4Покраснение, отек тканей вокруг уретры и другие симптомы уретрита.
- 5Сыпь на головке и крайней плоти полового члена.
- 6Отек, покраснение и другие признаки воспаления головки полового члена и крайней плоти (баланит, баланопостит, постит).
- 7Отек и другие признаки воспаления яичек и их придатков, семенных пузырьков.
- 8Увеличение паховых лимфоузлов.
- 9Отсутствие симптомов у мужчины, но наличие вышеперечисленных симптомов ЗППП у полового партнера. Нередко у мужчин ИППП протекают бессимптомно, в то время как женщина имеет ярко-выраженную симптоматику.
- 10Ежегодный скрининг и диспансеризация половых инфекций рекомендуются каждому молодому мужчине, имеющему более 1 партнера/год, даже при использовании презервативов.
- 11Бесплодие в паре, прерывание беременности на любых сроках у женщины в паре.
- 12Подготовка женщины к предстоящей беременности также может быть показанием для диагностики ЗППП у будущего отца.
Нередко у мужчин половые инфекции протекают бессимптомно, но приводят к развитию заболевания у женщины.
Пациенту необходимо понимать, что на точность результата влияет множество условий: правильная подготовка больного к исследованию, техника забора материала и приготовления мазка, сроки и условия транспортировки материала в лабораторию.
Общие рекомендации
- При приготовлении мазков и соскобов используйте стёкла, выданные лабораторией Био-Лайн (или, если у вас в нужный момент не оказалось таких стекол, вы можете использовать другие предметные стекла, но обязательно проверьте, чтоб они были чистыми).
- Обращаем Ваше внимание! При приготовлении мазков полученный материал в стекло не втирать, не растирать, не наносить точечными движениями! Приготовленный мазок высушивают на воздухе, избегая попадания прямых солнечных лучей, вдали от обогревательных приборов.
- Материал берут до проведения мануальных исследований
- Соскобы производят из трех различных точек: цервикальный канал, задний свод влагалища, уретра. Забор материала у девочек производят со слизистой оболочки преддверия влагалища, в отдельных случаях — из заднего свода влагалища через гименальные кольца.
- Цервикальный канал: удаляют слизь с поверхности шейки матки сухим стерильным тампоном, вводят зонд в цервикальный канал на 1 — 1,5 см и вращают в течение 3 – 5 секунд по часовой стрелке. Извлекают зонд, избегая касания стенок влагалища, и сразу наносят мазок такими же вращательными движениями в обратном направлении (против часовой стрелки) на предметное стекло.
- Задний свод влагалища: при избытке слизи, обильных и свободных выделениях удаляют их стерильным сухим тампоном. Зондом проводят в области верхнего свода влагалища. Полученный материал сразу наносят на предметное стекло.
- Уретра: материал берётся не ранее чем через 2-3 часа после мочеиспускания. Вводят зонд в уретру на глубину 1 — 1,5 см и аккуратно, не поранив слизистую, несколькими вращательными движениями по часовой стрелке производят соскоб в течение 3 – 5 секунд. Полученный материал сразу нанести на предметное стекло, вращая зонд против часовой стрелки.
- При необходимости забор материала производят со слизистой оболочки преддверия влагалища или пораженных участков. При избытке слизи, обильных и свободных выделениях удаляют их стерильным сухим тампоном. Проводят зондом в выбранном месте забора материала и сразу наносят полученный материал на предметное стекло.
- Обращаем Ваше внимание, что мазок наносят в центре стекла и равномерно распределяют материал тонким слоем на площади 1-2 см2.
- В случае нанесения на одно предметное стекло мазков из нескольких точек забора материала на стекле отмечают локализацию каждого мазка (например «С», «V», «U»).
- Мазок высушивают при комнатной температуре, после полного высыхания мазок помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет с замком (гриппер), заполненное направление прикрепляют степлером к данному пакету и доставляют в лабораторию в течение суток.
Желательно брать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
- Напоминаем о важности использования только новых стёкол с матовым краем, выданных лабораторией Био-Лайн (или, если у вас в нужный момент не оказалось таких стекол, вы можете использовать другие предметные стекла, но обязательно новые).
- Материал берут до проведения мануальных исследований.
- Шейку матки обнажают в зеркалах, вводят в наружный зев шейки матки специальную щёточку, осторожно направляя центральную часть щеточки по оси цервикального канала. Затем щеточку поворачивают на 360° (желательно до 3-4 раз по часовой стрелке) избегая повреждения шейки матки. Важно получить достаточное количество клеток с эктоцервикса и зоны трансформации.
- Затем щеточку выводят и материал распределяют в центральной части стекла тонким равномерным слоем. Перенос образца должен происходить быстро, избегая подсушивания.
- При направлении гинекологического материала на одно предметное стекло наносится материал только одной локализации!
- Обращаем ваше внимание на важность заполнение всех граф в направлении на цитологическое исследование.
- Мазок высушивают при комнатной температуре, после полного высыхания мазок помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет с замком (гриппер), заполненное направление прикрепляют степлером к данному пакету и доставляют в лабораторию в течение суток.
- Материал берут до проведения мануальных исследований в любой день цикла.
- Забор мазка проводится из передне-боковой (верхне-боковой) поверхности влагалища.
- Материал берут легким соскабливанием (без нажима на стенку влагалища) с помощью зонда. Обращаем Ваше внимание, что мазки из шейки матки использовать для гормонального статуса нельзя!
- Материал распределяют в центральной части стекла тонким равномерным слоем. Перенос образца должен происходить быстро, избегая подсушивания.
- Мазок высушивают при комнатной температуре, после полного высыхания мазок помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет с замком (гриппер), заполненное направление (в направлении обязательно указывается день менструального цикла) прикрепляют степлером к данному пакету и отправляют в лабораторию.
- Материал собирают не ранее чем через 2-3 часа после мочеиспускания.
- Головку полового члена в области наружного отверстия уретры обрабатывают ватным тампоном, смоченным в стерильном физиологическом растворе. При наличии обильных выделений первая капля, содержащая слизь и лейкоциты удаляется. При скудных выделениях или их отсутствий проводят массаж уретры.
- Затем освобождается головка полового члена от крайней плоти методом смещения последней в сторону корня полового члена. Пациент сам фиксирует руками половой член в области венечной борозды 1-м и 3-м пальцами, вытягивая член слегка вперед, а указательными пальцами слегка разводит губки уретры. Такая фиксация полового члена позволяет с наименьшей травматизацией ввести зонд в уретру.
- Далее вводят зонд на глубину 3-4 см и вращательными движениями собирают отделяемое со слизистой уретры.
- Извлекают зонд и наносят мазок в центре стекла, равномерно распределяя материал тонким слоем.
- Мазок высушивают при комнатной температуре, после полного высыхания мазок помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет с замком (гриппер), заполненное направление прикрепляют степлером к данному пакету и отправляют в лабораторию.
- При заборе секрета простаты рекомендуется половое воздержание в течение 2-х суток до исследования.
- Забор сока простаты производится сразу после мочеиспускания и удаления последней капли мочи из канала сухой стерильной салфеткой.
- Головка полового члена освобождается от крайней плоти.
- Забор секрета выполняется по классической методике с помощью трансректального массажа железы.
- Такой способ забора исключает контаминацию секрета предстательной железы уретральным содержимым. После окончания массажа предстательной железы сок в виде свободно стекающей капли собирают в соответствующую емкость (в одноразовую пробирку типа «Эппендорф» для ПЦР исследования; на предметное стекло, покрыв его сразу же покровным стеклом и поместив в чашку Петри для предотвращения высыхания – в случае общеклинического исследования секрета).
Общие рекомендации
- Взятие биоматериала производится из предполагаемого места обитания микроорганизмов и развития инфекции, по возможности, в период обострения инфекции. Для контроля эффективности терапии взятие биоматериала проводится не ранее, чем через 4-6 недель после окончания лечения.
- Для взятия биоматериала используется только одноразовый инструмент и одноразовый пластиковый контейнер (пробирка).
- Пробирки со средой для ПЦР исследования должны хранится при температуре 2… 4°С (в холодильнике) до момента использования.
- Количество забранного материала должно быть небольшим. Избыток отделяемого, слизь и гной отрицательно влияют на качество выделения ДНК и способствуют деградации ДНК при хранении и транспортировке.
- При внесении биоматериала, взятого у пациента зондом, в пробирку типа «Эппендорф» с транспортным раствором, необходимо:
- соблюдать стерильность;
- прежде, чем погружать собранный на зонде биоматериал в раствор, размазать его по сухой стенке пробирки, затем смочить зонд в растворе и, вращая зонд, тщательно смыть весь материал со стенки пробирки и зонда;
- по возможности отжать зонд о стенку пробирки, затем удалить его и закрыть пробирку;
- после забора материала пробирки плотно закрываются, маркируются и доставляются в лабораторию вместе с направлениями. Номера на пробирках должны соответствовать номерам на направлениях;
- при невозможности доставки биоматериала в лабораторию в день забора, его сохраняют в морозильной камере в течение 2-х недель. Размораживание и повторное замораживание не допускается!
- транспортируются образцы при температуре не выше 4°С в термоконтейнере с охлаждающими элементами или термосе со льдом.
Врачи подчеркивают важность правильного алгоритма взятия мазка на степень чистоты, так как от этого зависит точность диагностики и эффективность лечения. Специалисты рекомендуют соблюдать строгие правила подготовки пациента, включая гигиену половых органов перед процедурой. Это позволяет минимизировать риск загрязнения образца. Врачи также акцентируют внимание на необходимости использования стерильных инструментов и соблюдения асептики во время манипуляции. Правильное взятие мазка, по мнению специалистов, способствует более точной оценке состояния микрофлоры и выявлению возможных инфекций. Таким образом, соблюдение алгоритма является залогом успешной диагностики и последующего лечения.
Соскобы
Алгоритм взятия мазка на степень чистоты вызывает множество обсуждений среди медицинских работников и пациентов. Многие специалисты отмечают, что правильное выполнение процедуры критически важно для получения достоверных результатов. Врачи подчеркивают, что соблюдение всех этапов алгоритма позволяет минимизировать риск загрязнения образца и повысить точность диагностики.
Пациенты, в свою очередь, часто выражают беспокойство по поводу самой процедуры, считая её неприятной. Однако, как утверждают медики, правильная подготовка и информирование о процессе могут значительно снизить уровень тревожности. В целом, большинство людей признают важность алгоритма для диагностики и контроля различных заболеваний, что подчеркивает его значимость в медицинской практике.
Методика проведения анализа
Важно правильно подготовиться к взятию мазка:
- 1В течение суток до процедуры не стоит принимать душ, ванну, спринцеваться.
- 2Отмена местных антисептиков за 48-72 часа до исследования и всех антибиотиков минимум за две недели.
- 3Отказаться от половых контактов и мастурбации за 48 часов до посещения врача.
- 4Сдавать анализ необходимо через два-три часа после последнего мочеиспускания. Здесь есть небольшая поправка, мужчинам с обильными выделениями достаточно воздерживаться посещения туалета 1 час.
- 5Наибольшую информативность имеет материал, взятый утром, до мочеиспускания. Поэтому накануне вечером пациенту лучше уменьшить объем потребления жидкости.
- 6Как выглядит направление на общий мазок из уретры, смотрите на рисунке 1.
Вечером накануне анализа женщина должна осуществить подмывание промежности в обычном режиме – никакой особенной подготовки не требуется. Ни в коем случае не нужно проводить спринцевание влагалища
Во-вторых, данная манипуляция способствует вымыванию бактерий, а значит, анализ может дать ложный отрицательный результат.
Техника взятия мазка из влагалища предельно проста, а вот забор материала из шейки матки требует определенных навыков со стороны медицинского персонала (щеточка, применяемая для этих целей, не должна касаться стенок влагалища). И для той, и для другой манипуляции разработан строго определенный алгоритм.
Мазок у женщин берется еще до влагалищного исследования при помощи специального шпателя или ватного тампона. Алгоритм забора материала из шейки матки основывается на использовании щеточки и специальных зеркал. Согласно правилам асептики и антисептики, все инструменты должны быть строго стерильными.
Взятие мазка на флору у девочек берут с соблюдением особых требований. Сложность заключается в том, что нужно сохранить девственную плеву. Поэтому алгоритм анализа у них не предполагает исследования шейки матки без особой необходимости (оно делается только тогда, когда оценка взятого материала проводится методом ПЦР).
После того, как берется мазок, делается посев материала на питательную среду. Кроме того, некоторая его часть сразу помещается на два предметных стекла для бактериоскопии: первое окрашивают по Граму, а второе – метиленовой синью. Такой алгоритм действий необходим для того, чтобы провести предварительную диагностику.
Вопрос-ответ
Как брать мазок алгоритм
Мазки (зев, нос, ротоглотка, носоглотка, прямая кишка)Из зева: мазок берут натощак или через 2-3ч после еды и питья. Аккуратно прижимают язык шпателем, проводят между дужками миндалин специальным тампоном по язычку и задней стенке глотки, не касаясь губ, щек и языка. Ещё
Как сдать мазок на чистоту
Гигиенические процедуры должны быть выполнены накануне вечером. Воздержитесь от мочеиспускания. В течение 2 часов перед забором материала на анализ не следует опорожнять мочевой пузырь. Прекратите прием препаратов.
Как правильно брать гинекологические мазки?
Вращая щеточку (тампон) несколько раз вокруг оси, захватывают материал – клетки, экссудат – по периметру цервикального канала. Переносят материал в стерильную одноразовую пробирку со средой для транспортирования и доставляют в лабораторию.
Каков алгоритм забора мазка на цитологию?
Повернуть щетку 5 раз по часовой стрелкеНанести материал тонким слоем на стеклоСнять наконечник щетки и поместить его во флакон с консервирующей жидкостьюЗакрыть флакон и тщательно встряхнутьПромаркировать флакон, указав номер пробы и данные пациента. Отправить полученный образец в лабораторию
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением процедуры обязательно ознакомьтесь с инструкцией и рекомендациями по взятию мазка. Это поможет избежать ошибок и обеспечить точность результатов.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что все инструменты и материалы, которые вы будете использовать, стерильны. Это снизит риск загрязнения образца и повысит надежность анализа.
СОВЕТ №3
При взятии мазка старайтесь соблюдать правильную технику: используйте легкие, но уверенные движения, чтобы получить достаточное количество материала, не повреждая ткани.
СОВЕТ №4
После взятия мазка обязательно правильно его храните и транспортируйте в соответствии с рекомендациями, чтобы избежать изменения свойств образца и получить корректные результаты анализа.