Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — Урология

Чем опасен пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

У детей ПМР – наиболее частая причина вторичного сморщивания почек и нарушения почечной функции. Рефлюкс мешает удалению проникающей в мочевые пути микрофлоры, приводя к хроническому воспалению почек (пиелонефриту). Кроме того, при мочеиспускании давление в почечной лоханке резко возрастает, вызывая повреждение почечной ткани.

Исходом хронического воспаления протекающего на фоне нарушения оттока мочи является рубцевание почечной ткани с потерей функции почки (вторичное сморщивание почки, нефросклероз). Рубцевание почки нередко сопровождается устойчивым высоким артериальным давлением, плохо поддающимся консервативной терапии, что вызывает необходимость удаления почки.

Врачи подчеркивают, что пузырно-мочеточниковый рефлюкс является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Это состояние, при котором моча из мочевого пузыря возвращается в мочеточники, может привести к инфекциям и повреждению почек. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в предотвращении осложнений. Важно проводить регулярные обследования, особенно у детей, так как именно в этом возрасте рефлюкс может проявляться наиболее активно. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Врачи рекомендуют родителям быть внимательными к симптомам, таким как частые инфекции мочевых путей, и не откладывать визит к специалисту.

Актуальная урология. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Степени заболевания

Развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса может быть вызвано:

• дисплазией замыкательного аппарата;
• зиянием устья мочеточника;
• дистопией устья;
• инфравезикальной обструкцией;
• укорочением интрамурального отдела мочеточника;
• хроническим циститом, сопровождающимся в области уретровезикального сегмента склеротическими изменениями;
• незрелостью замыкательного аппарата устьев;
• дисфункцией мочевого пузыря.

При изучении вопроса «Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс» важно обратить внимание на наличие пяти степеней данного заболевания:

• 1 степень — моча из пузыря забрасывается в дистальный отдел мочеточника, не вызывая его расширения;
• 2 степень — происходит обратный заброс мочи: моча забрасывается в чашечку, лоханку, мочеточник, не сопровождаясь дилатацией и изменениями, наблюдаемыми со стороны форниксов;
• 3 степень — характеризуется обратным забросом мочи с сопровождением незначительной/умеренной дилатации и развитием склонности форниксов к образованию угла 90 град.;
• 4 степень – наблюдается заброс мочи с извилистостью и явно выраженной дилатацией мочеточника, чашечки, лоханки;
• 5 степень – характеризуется выраженным огрублением острого угла сводов малых чашечек.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть довольно неприятными, включая частые инфекции мочевых путей и дискомфорт при мочеиспускании. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, таким как пиелонефрит.

Некоторые пациенты делятся своим опытом успешного лечения, отмечая, что комплексный подход, включающий медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство, помогает значительно улучшить качество жизни. Однако многие также выражают беспокойство по поводу недостатка информации о заболевании и его последствиях. Важно, чтобы врачи уделяли внимание образовательным аспектам, объясняя пациентам все нюансы и возможные варианты лечения.

Причины

ПМР порождается такими причинами:

• патологии почек, пиелонефрит;
• цистит;
• нефропатия органов, нарушение обмена веществ в организме ребенка, рост давления мочи внутри;
• устье мочеточника механически повреждено;
• нейрогенная дисфункция, различные патологии мочеиспускания.

У детей первичные формы патологии носят врожденный характер. Различные аномалии развития нервного аппарата и мышечной оболочки мочеточника являются предпосылками для появления ПМР уже с рождения.

Причины состоят в таких отклонениях:

• Удвоение мочеточника.
• Дистопия устья мочеточника (устье расположено ниже или выше области вхождения в мочевой пузырь).
• Слишком короткий туннель внутрипузырного отдела мочеточника.
• Стойкое зияние отверстия мочеточника в мочевом пузыре (оно по виду похоже на воронку).
• Выпячивание стенки мочевого пузыря (парауретральный дивертикул) и неполное смыкание устья мочеточника.

Все эти аномалии у детей приводят к раннему развитию несостоятельности сфинктера мочеточника и появлению ПМР. Если они слабо выражены, рефлюкс может возникнуть позже – к подростковому возрасту.

Кроме указанных предпосылок, вызвать ПМР у детей может заболевание нервной этиологии – гиперактивный мочевой пузырь.

У взрослых причины заболевания практически всегда кроются в перенесенных патологиях мочеполовой сферы. У мужчин причиной может быть аденома простаты – опухоль доброкачественного характера, которая сдавливает мочеиспускательный канал. У дам часто ПМР развивается на фоне хронического цистита. И у женщин, и у мужчин вызвать рефлюкс способна мочекаменная болезнь, ведь регулярно выходящие камни могут травмировать мочеточник и нарушать передачу нервных импульсов к его клапану.

Прочие возможные причины для вторичного пузырно-мочеточникового рефлюкса:

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Что это? Советы родителям.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить ПМР

Прогноз и профилактика пузырно-мочеточникового рефлюкса Прогноз зависит от стадии заболевания и степени повреждения почек. По статистике, выздоровление после консервативного лечения ПМР на ранних стадиях достигается в 60–70% случаев у взрослых и детей старшего школьного возраста, а у детей раннего возраста — до 90%.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Что это? Как заподозрить болезнь? Как лечить?

Какое обследование необходимо провести для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса

Для оценки степени пузырно-мочеточникового рефлюкса проводится микционная цистоуретрография. При выявлении двухстороннего рефлюксирующего мегауретера необходимо проведение цистоуретроскопии для исключения порока развития задней уретры (клапан) и визуализации расположения и конфигурации устьев мочеточников.

В чем заключается хирургическое лечение ПМР?

До настоящего времени в большинстве урологических отделений проводится хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса. Операции выполняются на открытом мочевом пузыре. Задачей антирефлюксных операций является создание туннеля под слизистой оболочкой мочевого пузыря, в который помещается участок мочеточника.

Что такое рефлюкс мочи в простату?

Причиной возникновения конкрементов в простате является уретро-простатический рефлюкс — состояние при котором возникает заброс мочи по расширенным протокам простаты в глубь ацинусов предстательной железы.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может быть асимптоматичным, поэтому важно регулярно проверять состояние мочевыводящих путей, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек или мочевого пузыря.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили частые инфекции мочевыводящих путей, боли при мочеиспускании или изменения в моче, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика поможет избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, достаточное количество жидкости и регулярные физические нагрузки могут помочь поддерживать здоровье мочевыводящей системы и снизить риск развития рефлюкса.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные методы лечения. Существуют различные подходы к лечению пузырно-мочеточникового рефлюкса, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Важно выбрать наиболее подходящий вариант с учетом вашего состояния здоровья.