Лабораторная диагностика хронической почечной недостаточности
Следует заметить, что диетический стол может различаться в зависимости от формы и стадии заболевания. Определяют острую и хроническую форму почечной недостаточности. В первом случае негативные признаки проявляются внезапно из-за быстрого поражения тканей органа. При этом состояние чаще всего обратимо, его основная особенность – резкое уменьшение объемов выделяемой мочи.
Почечная недостаточность развивается поэтапно, на всех стадиях существуют определенные симптомы и особенности:
- При латентной 1 степени заболевания, пострадавшие могут не иметь никаких жалоб, хотя обычно негативные симптомы уже дают о себе знать. Может присутствовать некоторая сухость ротовой полости, слабость и повышенная утомляемость.
- При ХПН 2 степени – эту стадию называют компенсированной – симптоматика усиливается, неприятные ощущения усиливаются, суточный объем выводимой из организма мочи может достигать до 2,5 литров.
- Третий уровень интермиттирующий. При ХПН 3 степени наблюдается повышенная слабость и утомляемость, появляется тошнота, способная доходить до рвотных приступов, ухудшение аппетита. В некоторых случаях развивается дрожание кистей и пальцев, суставы становятся болезненными.
- На четвертом этапе – терминальном – появляется эмоциональная неустойчивость и неадекватное поведение, может возникать сонливость в дневное время, заторможенность и проблемы со сном. Внешний вид на этой стадии весьма характерен – лицо становится одутловатым, кожный покров приобретает серо-желтый оттенок, волосы становится тусклыми и ломкими. Может наблюдаться недостаточно высокая температура тела, аммиачный запах в ротовой полости, зуд кожной поверхности, вздутие живота и появление диареи. При этом испражнения имеют очень темный оттенок и зловонный запах. Может возникнуть неукротимая рвота.
Классификация патологии может проводиться и по уровню креатинина, и в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации. В первом случае различают три степени патологии. На первом количество креатинина в крови составляет может быть нормальным (фаза А) либо повышенным до 0,13 ммоль/л (фаза Б). Такое состояние считается латентным и обратимым.
Второй этап – азотемическая стадия почечной недостаточности. Она считается развивающейся, на А-фазе уровень креатинина достигает порядка 0,45 ммоль/л, на фазе Б показатели доходят до отметки 0,70 ммоль/л. При ХПН 3 степени – уремической стадии – фаза А характеризуется показателями 1,2 ммоль/л, на Б-фазе превышает 1,26 ммоль/л.
Если рассматривать классификацию по СКФ, можно выделить пять стадий. На первой СКФ превышает 91 мл/мин, на второй составляет от 59 до 88 мл/мин, на третьей достигает 29-58 мл/мин. 4 стадия характеризуется СКФ на уровне 14-19 мл/мин, а на 5 стадии показатели составляют меньше 13 мл/мин.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — симптомокомплекс, обусловленный тяжелым необратимым поражением почек. Почечная недостаточность не может быть сведена только к нарушению выделительной функции почек и накоплению в организме конечных продуктов белкового обмена, токсическое влияние которых длительное время считалось основной причиной уремии.
Ухудшение функции почек приводит к тяжелым изменениям водного и электролитного обмена, а также к другим метаболическим нарушениям, что наряду с азотемией имеет существенное значение в патогенезе ХПН и нередко определяет ее течение и исход.
Основная задача консервативной терапии при ХПН — нормализация водно-электролитного баланса, уменьшение ацидоза, явлений сердечно-сосудистой недостаточности, снижение артериального давления до физиологической нормы и устранение других расстройств со стороны внутренних органов. Диетическая терапия — обязательный компонент комплексного лечения больных ХПН.
Концентрация конечных продуктов азотистого обмена, таких как мочевина, мочевая кислота, креатинин, и их интегрального показателя (остаточный азот в сыворотке крови) зависит от количества поступающих с пищей белков, уровня белкового катаболизма и степени почечной недостаточности. У большинства больных ХПН только медикаментозная терапия не позволяет существенно улучшить функцию почек (и снизить азотемию); с этой целью назначают малобелковую диету.
Диетическое лечение ХПН основывается на следующих основных принципах:
- ограничение поступающих с пищей белков до 20, 40 или 60 г в сутки в зависимости от выраженности почечной недостаточности;
- обеспечение энергетической ценности рациона за счет жиров и углеводов, соответствующей энергозатратам организма;
- полное обеспечение витаминами, макро- и микроэлементами;
- при артериальной гипертонии — ограничение поступающей в организм соли и воды до тех минимальных пределов, при которых удается обеспечить поддержание нормального водного и электролитного состава внутренней среды организма.
Значительное ограничение белков в пище может привести к уменьшению содержания общего белка в организме, что ограничивает образование ферментов, антител, гормонов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. Следовательно, построение диетического рациона для больных ХПН сводится к определению оптимального количества белка, которое, с одной стороны, не будет вызывать опасного увеличения содержания азотистых продуктов обмена веществ, с другой стороны, не приведет к распаду собственных белков организма вследствие белкового голодания.
Иными словами, у больных ХПН необходимо поддерживать азотистый баланс в условиях пониженного поступления белков извне.
Читайте также:
На основе созданных безбелковых продуктов в Институте питания РАМН разработаны 2 варианта малобелковой диеты, содержащей 20 г белков (диета № 7а) и 40 г белков (диета № 7б), на 75 % представленных белками животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молоко) как наиболее сбалансированными по содержанию незаменимых аминокислот.
Тем не менее крайне низкий абсолютный уровень белков в диете № 7а не позволяет обеспечить организм достаточным количеством незаменимых аминокислот, и поэтому ее назначают лишь на некоторое время (15–18 дней). Диета № 7б по содержанию незаменимых аминокислот соответствует суточной потребности для поддержания азотистого равновесия в организме взрослого человека.
Врачи подчеркивают, что правильная диета играет ключевую роль в управлении хронической почечной недостаточностью (ХПН). Основное внимание следует уделять снижению потребления белка, так как избыток этого макронутриента может усугубить состояние почек. Специалисты рекомендуют выбирать высококачественные источники белка, такие как рыба и курица, в умеренных количествах. Также важно контролировать уровень натрия и калия в рационе, чтобы избежать осложнений. Врачи советуют включать в меню больше овощей и фруктов, богатых клетчаткой, что способствует улучшению пищеварения и поддержанию общего здоровья. Гидратация также имеет значение, но объем жидкости должен быть согласован с лечащим врачом. Таким образом, индивидуальный подход к диете может значительно улучшить качество жизни пациентов с ХПН.
Мнения людей о диете для больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) разнообразны и часто противоречивы. Многие пациенты отмечают, что соблюдение специального рациона помогает им чувствовать себя лучше и снижает симптомы заболевания. Важно, что диета обычно включает ограничение белка, натрия и фосфора, что может показаться сложным для восприятия. Некоторые пациенты делятся, что им тяжело отказаться от привычной пищи, но со временем они находят новые, вкусные рецепты, которые соответствуют их диетическим требованиям. В то же время, врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к питанию крайне важен, так как потребности могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья. В целом, многие отмечают, что правильное питание становится не только необходимостью, но и способом улучшить качество жизни.
Вопрос-ответ
Какие продукты можно кушать при ХПН
Нежирные виды мяса. Говядина, баранина, индейка, а также язык. Супы и бульоны. Всегда нужно готовить супы на воде или бульоне из овощей. Рыба. Желательно, чтобы она была нежирная. Гарниры. Молочная продукция. Яйца. Почти все свежие овощи. Фрукты и ягоды в натуральном или переработанном виде. Ещё
Что категорически нельзя есть при почечной недостаточности
Продукты, содержащие много фосфора, такие как молоко, сыр, йогурт, орехи, семена, красная мясо и колбаса. Пищевые продукты, содержащие много натрия, такие как соленые закуски, консервированные продукты, сырые продукты и готовые блюда быстрого приготовления. Богатые белком продукты, такие как мясо, рыба и яйца.
Каких 5 продуктов следует избегать при заболевании почек?
Соль и соленые продукты. Ограничьте потребление соли и избегайте продуктов с высоким содержанием натрия, таких как чипсы, соленья, колбасы и консервы. Красное мясо и обработанные мясные изделия. Газированные напитки. Продукты с высоким содержанием сахара. Молочные продукты.
Что лучше кушать при почечной недостаточности
Авокадо, бананы, дыни, апельсины, чернослив и изюм, Артишоки, тыква, шпинат, картофель, помидоры, Цельнозерновые продукты, гранола, макароны из твердых сортов пшеницы, Бобовые, коричневый и дикий рис, орехи, Обогащенные калием молочные продукты.
Советы
СОВЕТ №1
Сосредоточьтесь на контроле потребления белка. При хронической почечной недостаточности важно ограничить количество белка в рационе, чтобы снизить нагрузку на почки. Обсудите с врачом или диетологом, какое количество белка вам подходит, и выбирайте высококачественные источники, такие как рыба и курица.
СОВЕТ №2
Уделите внимание потреблению калия и фосфора. При ХПН необходимо следить за уровнем этих минералов в организме, так как их избыток может привести к серьезным осложнениям. Изучите продукты, содержащие высокое количество калия и фосфора, и ограничьте их в своем рационе.
СОВЕТ №3
Соблюдайте режим гидратации. Важно следить за количеством жидкости, которую вы потребляете, чтобы избежать перегрузки почек. Обсудите с врачом, сколько жидкости вам нужно в день, и старайтесь придерживаться этого объема.
СОВЕТ №4
Включите в рацион больше овощей и фруктов с низким содержанием калия. Они помогут обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами, не перегружая почки. Обратите внимание на такие продукты, как яблоки, капуста и морковь, которые являются хорошими источниками питательных веществ.
