Нейропатия полового нерва
Основным симптомом нейропатии полового нерва является боль в одной или более областях, иннервируемых n. pudendus или его ветвями.
Это области прямой кишки, заднего прохода, уретры, промежности и гениталий. Одним из типичных симптомов является усиление боли в положении сидя и прогрессирование в течение дня.
Причины нейропатии обсуждаются до сих пор, но наиболее известной является компрессия полового нерва в канале Алкока.
Другими причинами являются: piriformis-syndrome, повреждение полового нерва в процессе родов, травмы малого таза и злокачественные новообразования. Поэтому, при любых хронических тазовых болях желательно проведение МРТ.
Существуют т.н. Нантские критерии ПН, которые разработаны J.J. Labat, R. Robert, G. Amarenco. Выделено пять основных критериев:
- боль на территории, иннервируемой половым нервом;
- преимущественная боль в положении «сидя»;
- боль не вызывает нарушения сна (т.е. не заставляет пациента просыпаться ночью);
- боль не вызывает серьезных нарушений чувствительности;
- блокада полового нерва купирует болевой синдром.
Обычно пациенты описывают боль при ПН как нейропатическую, т.е. жжение, парестезии. Чаще всего боль локализуется с одной стороны. Весьма характерно ощущение инородного тела в прямой кишке.
Несколько слов об анатомии n. pudendus. В составе полового нерва имеются как афферентные, так и эфферентные волокна, что обусловливает сенсорные и двигательные нарушения соответствующих органов.
Половой нерв входит в малый таз на уровне S2-S4, проходит через f. piriformis, затем через канал Алкока и делится на 3 ветви.
Предполагается, что дисфункция полового нерва может привести к симптомам гиперактивного мочевого пузыря преимущественно сенсорного генеза, за счет повышения количества С-волокон в мочевом пузыре, а также за счет перекрестной сенсибилизации, о которой мы уже упоминали, в органах, получающих ту же иннервацию по причине конвергенции сенсорных путей в малом тазу.
Диагностика ПН основана на указанных выше Нантских критериях, кроме того, необходимо пальпировать триггерные точки m. piriformis и m. obturatorius для диагностики миофасциальных синдромов.
В диагностике компрессии полового нерва в канале Алкока может помочь трансвагинальное УЗИ с оценкой кровотока в a. pudenda и v. pudenda, т.к. при компрессии нерва эти сосуды также сдавливаются и скорость кровотока на стороне поражения снижается.
Медикаментозное лечение обычно включает прегабалин, начиная с 75 мг два раза в сутки с титровкой дозы до 600 мг/сутки. Для расслабления мышц используют вагинальные суппозитории с диазепамом, инъекции локальных анестетиков с глюкокортикоидами в заинтересованные мышцы. В случае положительного эффекта вводится ботулинический токсин под ЭМГ-контролем.
Для диагностики и лечения используется блокада полового нерва под ентгенологическим или УЗ-контролем. Обычно вводится 5 мл 0,5% бупивакаина с 80 мг триамци-нолона – 3 инъекции.
Хирургическое лечение проводится только при доказанной компрессии полового нерва, резистентной к медикаментозной терапии.
Врачи отмечают, что связь между урологическими заболеваниями и болями в мышцах может быть более сложной, чем кажется на первый взгляд. Некоторые пациенты, страдающие от хронических заболеваний мочевыводящих путей, сообщают о дискомфорте и болях в области поясницы и таза, что может быть связано с перенапряжением мышц, вызванным постоянным дискомфортом. Урологи подчеркивают, что важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и проводить комплексное обследование. В некоторых случаях, боли в мышцах могут быть следствием воспалительных процессов или инфекций, которые требуют своевременного лечения. Врачи рекомендуют не игнорировать подобные симптомы и обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.
https://youtube.com/watch?v=DeU_Zn3nKDM
Причины и факторы возникновения
Прежде всего мышечные боли обусловлены воспалительным процессом в мышечной ткани, которые могут быть травматической, вирусной, бактериальной, паразитарной природы. Другой причиной болей в мышцах может быть расстройство водно-электролитного баланса. Также боли в мышцах бывают обусловлены спазмом мышечной ткани, которые сдавливают нервные окончания, что ощущается болью.
Патологический процесс может выходить за пределы мышечной ткани и распространяться на сухожилия, фасции и связки.
- Читайте также:
Способствовать появлению мышечных болей может переохлаждение, интенсивные занятия спортом, выраженные физические нагрузки, длительная статическая нагрузка (пребывание в вынужденной позе), психо-эмоциональные перегрузки, переутомление, нахождение в сырости.
Миофасциальные синдромы малого таза
Миофасциальные синдромы или хроническая миофасциальная боль – это хронические болевые синдромы и дисфункции, вызванные хроническим спазмом мышечно-связочного аппарата малого таза.
Эти синдромы достаточно широко распространены, однако редко диагностируются в урологической практике. Например, Skootsky S.
cообщает о 30% пациентов с хронической тазовой болью, у которых были диагностированы миофасциальные синдромы в специализированных клиниках по лечению болевых синдромов, при этом Bartoletti R. опубликовал данные о 5540 пациентах, страдающих СХТБ, обследованных в 28 итальянских урологических клиниках – миофасциальные синдромы выявлены только в 13,8% случаев.
Виды иофасциальных синдромов малого таза:
- синдром леватора;
- синдром внутренней обтураторной мышцы;
- piriformis-синдром;
- бульбокавернозный синдром.
Урология и боли в мышцах — это темы, которые часто обсуждаются в медицинских кругах и среди пациентов. Многие люди не связывают эти два аспекта, однако существует связь между ними. Например, некоторые заболевания мочеполовой системы могут вызывать дискомфорт, который иррадиирует в мышцы, вызывая их напряжение и боль. Пациенты часто отмечают, что при наличии инфекций или воспалений в области мочевого пузыря или почек они испытывают мышечные спазмы и боли в пояснице.
С другой стороны, хронические боли в мышцах могут негативно сказываться на общем состоянии здоровья, включая функции мочевыводящей системы. Люди, страдающие от фибромиалгии или других подобных состояний, сообщают о повышенной чувствительности и дискомфорте в области таза. Важно, чтобы пациенты обращались к врачам, чтобы выяснить причины своих симптомов и получить адекватное лечение. Комплексный подход к диагностике и терапии может значительно улучшить качество жизни и облегчить страдания.
Синдром леватора
Локализация боли:
Вопрос-ответ
Какая инфекция вызывает боль в мышцах
Некоторые типы инфекций, особенно вирусные, могут вызывать мышечную боль. Наиболее распространенной инфекционной причиной является грипп, а также COVID-19. Другие инфекции, которые могут вызывать мышечную боль, включают болезнь Лайма, малярию, лихорадку Денге, трихомониаз и токсоплазмоз.
Как понять, что у тебя урологические заболевания?
Боль внизу живота – тянущая или резкая, частые позывы к мочеиспусканию во время сна, малое выделение урины при ощущении его наполненности. Болезненность при половом контакте, жжение и боль при мочеиспускании, колики в области поясницы, кровь в моче, отечность лица или ног, Ещё
Как понять, что болят мышцы тазового дна?
К симптомам относится боль, которая возникает в животе ниже пупка, в паху, в области лобка, в области промежности, вокруг заднего прохода, между ягодицами, а также на уровне копчика. Боль — это основной симптом, и каждый пациент описывает её по-разному: тупая, острая, ноющая, простреливающая, жгучая, тянущая.
Куда отдает боль в мочевом пузыре?
Когда воспалительный процесс переходит на шейку мочевого пузыря и возникает шеечный цистит, острая боль наблюдается не только при позывах, в конце мочеиспускания, но и постоянно. Обычно она отдает в промежность.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на связь между болями в мышцах и состоянием мочевыводящих путей. Иногда дискомфорт в мышцах может быть связан с проблемами в области урологии, такими как инфекции или воспаления. Если вы заметили подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.
- Читайте также:
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы поддерживать здоровье мышц и улучшать кровообращение. Упражнения на растяжку и укрепление мышц могут помочь снизить напряжение и предотвратить боли. Однако выбирайте умеренные нагрузки, чтобы не усугубить ситуацию.
СОВЕТ №3
Следите за своим водным балансом. Недостаток жидкости может привести к обезвоживанию и, как следствие, к мышечным спазмам и болям. Убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды, особенно если вы занимаетесь спортом или находитесь в жарком климате.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы. Если боли в мышцах продолжаются длительное время или сопровождаются другими симптомами, такими как частое мочеиспускание или боли в области таза, обязательно проконсультируйтесь с урологом. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.
