Наблюдение за больными и клинические рекомендации
Так как рак предстательной железы обычно развивается очень медленно, некоторые мужчины (особенно, престарелые мужчины или те, которые имеют другие проблемы здоровья) могут и не нуждатся в никаком лечении. Вместо того врач может выбрать так называемую тактику наблюдения и выжидания.
Это означает, что врач будет проводить тщательное наблюдение (следить за уровнем ПСА в крови) за раком, но не будет применять никакой метод лечения, например, оперативную или лучевую терапию. Это может быть хорошим решением в случае, если рак не вызывает никакие жалобы и, возможно, развивается очень медленно и находится только в одной части предстательной железы. Если пациент в молодом возрасте, не имеет побочные заболевания, и если опухоль растет очень быстро, этот метод применяют редко.
Тактика наблюдения – разумное решение в случае, если у пациента медленно растущая опухоль, так как точно неизвестно, продлит ли активное лечение его жизнь. Многие мужчины выбирают тактику наблюдения, потому что, по их мнению, побочные явления лечения явно превосходят возможную пользу от нее. Однако другие готовы терпеть возможные побочные явления для того, чтобы преодолеть рак или уменьшить его развитие и/или симптомы.
Тактика наблюдения не означает, что про Вас забудят. Наоборот – врач тщательно будет наблюдать за развитием рака. В каждые три или шесть месяцев Вам будет необходимо провести анализы уровня ПСА и пальпирование предстательной железы, а также ежегодно будет необходимо провести биопсию предстательной железы.
Как правило, больные с индексом Глисона до 7 и поздним повышением содержания простатического антигена (спустя 2 года после радикального лечения) проходят динамическое наблюдение. В большинстве подобных случаев возникновение метастазов отсрочивается на 8 лет, а летальный исход наступает в среднем спустя 5 лет после появления метастазов.
В течение нескольких последних лет появилось множество данных об эффективности HIFU-лечения после радикальной простатэктомии. Однако данные методики на текущий момент можно расценивать исключительно в качестве временного заменителя полноценной гормонотерапии. Они лишь отодвигают время ее назначения.
Пациентам с уровнем простатического антигена до 1,5 нг/мл после радикальной простатэктомии обычно назначается лучевая терапия. Если же больной не желает проходить облучение или к его проведению имеются противопоказания, возможно динамическое наблюдение. При повышении концентрации антигена до уровня, свидетельствующего о системном поражении, пациенту назначается гормонотерапия.
Таким образом, в случае если уровень ПСА у пациента не превышает 20 нг/мл и увеличивается не более чем на 20 нг/мл, такие исследования, как КТ органов малого таза и брюшной полости, не дадут практически никакой значимой информации. При помощи процедуры эндоректальной МРТ можно обнаружить местное поражение при низком содержании антигена.
Методика ПЭТ в настоящее время не получила широкого использования. Биопсия в большинстве случаев проводится не ранее чем через полтора года после лечения. При помощи сцинтиграфии с мечеными антителами можно выявить поражение у 80% пациентов и более, вне зависимости от концентрации антигена. Конкретные методы исследований и программы лечения подбираются и устанавливаются врачом в каждой конкретной ситуации. Важно во всем придерживаться его рекомендаций и не отчаиваться, даже если рак предстательной железы снова вернулся.
Врачи подчеркивают, что рецидив рака предстательной железы после радикальной простатэктомии является серьезной проблемой, требующей внимательного подхода к диагностике и лечению. По их мнению, важно учитывать множество факторов, таких как степень агрессивности опухоли, уровень ПСА и индивидуальные особенности пациента. Специалисты отмечают, что раннее выявление рецидива может значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента. Врачи рекомендуют регулярные обследования и мониторинг состояния, чтобы своевременно выявить возможные признаки рецидива. Кроме того, они подчеркивают значимость мультидисциплинарного подхода, включающего урологов, онкологов и радиологов, для разработки оптимальной стратегии лечения. Важно, чтобы пациенты были вовлечены в процесс принятия решений и имели доступ к информации о возможных вариантах терапии.
Рецидив рака предстательной железы после радикальной простатэктомии вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие мужчины, пережившие операцию, делятся своими страхами и переживаниями, связанными с возможностью возвращения болезни. Некоторые отмечают, что после успешного удаления опухоли они чувствовали себя свободными, но с течением времени тревога о рецидиве вновь возвращалась. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга и контроля уровня PSA, что помогает выявить рецидив на ранних стадиях. Пациенты также обсуждают различные методы лечения, такие как гормональная терапия или радиотерапия, которые могут быть предложены в случае рецидива. Поддержка со стороны близких и участие в группах взаимопомощи играют важную роль в психологическом состоянии мужчин, столкнувшихся с этой проблемой.
Подготовка к операции
Хирургическая процедура имеет ряд показаний, при которых ее проведение является желательным. Основным из них считается наличие у мужчины локализованных форм злокачественных новообразований в соответствующем органе мочеполовой системы. Процедура подходит в том случае, если отсутствуют метастазы в соседние ткани.
Если врачи наблюдают запущенную стадию онкологической опухоли, то оперативное вмешательство такого плана будет иметь давать временный результат. Радикальная простатэктомия позволит пациенту ненадолго почувствовать себя лучше.
Еще одним показанием к простатэктомии являются запущенные формы аденомы простаты. Этот метод лечения выбирают в том случае, если другие не обеспечивают положительный результат.
Простатэктомия эффективна, если раковые клетки не вышли за пределы железы
- Читайте также:
Существует несколько вариантов проведения хирургического вмешательства при злокачественной опухоли в предстательной железе. Ход операции зависит от подхода к удалению простаты. В данном случае могут применяться следующие техники:
- Открытая. Врачу необходимо сделать маленький разрез в области низа живота. Так он сможет открыть себе доступ к пораженному органу мочеполовой системы. После этого специалист приступает к непосредственному удалению железы. Данный процесс в среднем занимает от 2 до 4 часов;
- Радикальная. Хирург делает разрез в зоне, которая располагается между лобковой костью и пупком. После этого у него появляется доступ не только к простате, но и соседним лимфоузлам. Последние тоже задействуются в процессе, так как они помогают определить наличие метастаз в лимфатической системе. Врач осторожно удаляет пораженный орган. После он прикрепляет мочеиспускательный канал к пузырю. После того, как работы над железой будут окончены, хирург приступит к купированию лимфоузлов;
- Промежностная. При такой операции делается разрез между мошонкой и анальным отверстием. Именно через него происходит купирование предстательного органа. Этот метод лечения используют крайне редко, так как он не позволяет специалисту добраться до лимфатических узлов;
- Роботизированная. Внизу живота делается целых 5 разрезов. Через них врач запускает в тело пациента камеру и 4 манипулятора. Во время процедуры специалист при помощи пульта управляет аппаратом, который проводит операцию. Современный метод напоминает такой способ лечения, как лапароскопическая простатэктомия, ведь в обоих случаях используется специальное оборудование.
Последний вариант проведения операции считается наиболее востребованным. За счет минимального воздействия на мочеполовую систему при таком лечении в большинстве случаев отсутствуют осложнения.
Вопрос-ответ
Как лечить рецидив рака простаты после радикальной простатэктомии
Методы лечения рецидива Пациентам с высоким риском рецидива может быть рекомендовано проведение адъювантной лучевой терапии сразу после операции. Облучению подвергают ложе удаленной предстательной железы и регионарные лимфатические узлы. Полный курс лечения длится около 7 недель, сессии облучения — ежедневно.
Сколько живут после радикальной простатэктомии?
Преимущества радикальной простатэктомии Это хирургическое вмешательство — единственный метод, при котором риск развития рецидива минимален. Согласно проведенным исследованиям, проведенная надлежащим образом операция обеспечивает около 95% выживаемости после 15 лет наблюдения.
Какова норма ПСА после радикальной простатэктомии
После радикальной простатэктомии уровни ПСА определяются не выше 0, 1-0, 2 нг/мл. 3. Раннее выявление рецидивов опухоли и метастазов после лечения (рецидив определяется при трех последовательных повышениях уровнях ПСА более чем на 20-30 %).
Как восстановить потенцию после радикальной простатэктомии?
Как правило, с целью восстановления половой функции вскоре после операции используются такие препараты, как Сиалис (Cialis) и Виагра (Viagra), пенильные инъекции с простагландином и Тримиксом (Trimix), а также вакуумные эректоры.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования и анализы. После радикальной простатэктомии важно следить за уровнем простатспецифического антигена (ПСА), чтобы вовремя выявить возможные рецидивы. Обсудите с врачом график обследований, который будет наиболее подходящим для вас.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить общее состояние организма и укрепить иммунную систему, что может помочь в борьбе с рецидивом рака.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможности адъювантной терапии. В некоторых случаях после радикальной простатэктомии может быть рекомендовано дополнительное лечение, такое как гормональная терапия или лучевая терапия, для снижения риска рецидива. Не стесняйтесь задавать вопросы и выяснять все возможные варианты.
СОВЕТ №4
Ищите поддержку и общайтесь с другими пациентами. Присоединение к группам поддержки или форумам может помочь вам обменяться опытом с теми, кто прошел через подобные испытания. Это может быть полезным как эмоционально, так и информационно.
